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Modulo Pre Iscrizione On Line Centro Estivo Sportivo
Compila il Modulo per prenotare le settimane di interesse, poi scarica la documentazione necessaria ed inoltrala a centriestivi@meetingclub.it
Punto di raccolta
QUINTO - NERVI
QUARTO
STURLA
BORGORATTI SAN MARTINO
Cognome del Bambino
Nome
Luogo di Nascita
Data di Nascita
Residente in
Indirizzo
CAP
Telefono
Telefono Mamma
Telefono Papà
Altro Telefono
Altro Telefono
E-Mail
Altro Recapito Mail
Disturbi - Allergie - Terapie - Segnalazioni (se privo scrivere "nessuno")
Sa nuotare
Si
No
Persone autorizzate a ritirare il minore
Seleziona le settimane
dal 15 al 19 Giugno
dal 22 al 26 Giugno
dal 29 Giugno al 03 Luglio
dal 06 al 10 Luglio
dal 13 al 17 Luglio
dal 20 al 24 Luglio
dal 27 al 31 Luglio
dal 03 al 07 Agosto
dal 10 al 14 Agosto
dal 17 al 21 Agosto
dal 24 al 28 Agosto
dal 31 Agosto al 04 Settembre
dal 07 al 11 Settembre
dal 14 al 18 Settembre
Il sottosrcitto genitore Cognome
Nome
chiede che il figlio possa essere ammesso nell'organico della Associazione San Rocco di Vernazza Meeting Club in qualità di Tesserato. Consapevole delle conseguenze penali e civili previste per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che le notizie fornite sul presente modulo sono esatte e veritiere e mi impegno ad accettare integralmente ed incondizionatamente l'Atto Costitutivo, lo Statuto ed i Regolamenti Interni.
ho preso visione dello Statuto, Atto Costitutivo e Regolamenti Interni.
Ho preso conoscenza della polizza assicurativa R.C. prevista con il seguente tesseramento, per lo svolgimento delle attività di cui sopra, secondo i massimali in essa indicati ed accettandola, manlevo da ogni responsabilità gli operatori ed i dirigenti.
Accetto la polizza assicurativa R.C. prevista
Autorizzo inoltre mio figlio/a a partecipare a tutte le uscite previste dal programma e ad eventuali variazioni dello stesso dovute a problemi organizzativi contingenti.
Si Autorizzo
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VERSA L'ACCONTO PER LE SETTIMANE DI CENTRO ESTIVO SPORTIVO DESIDERATE
ACCONTO Settimana Singola di centro estivo €. 110,00
90,00
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ACCONTO 2 Settimane di centro estivo €. 210,00
170,00
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ACCONTO 3 Settimane di centro estivo €. 300,00
250,00
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ACCONTO 4 Settimane di centro estivo €. 400,00.
300,00
€
0,00
€
ACCONTO 5 Settimane di Centro Estivo €. 500,00
350,00
€
0,00
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ACCONTO 6 Settimane di centro estivo €. 600,00.
480,00
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ACCONTO 7 Settimane di centro estivo €. 700,00
500,00
€
0,00
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